乳腺X线摄影是乳腺疾病筛查的重要手段，但明确禁忌症对保障检查安全与准确至关重要，其主要禁忌包括妊娠期（尤其孕早期，辐射可能影响胎儿）、乳腺炎急性期（加重炎症或干扰图像）、乳腺皮肤破溃感染（增加扩散风险）、以及未控制的严重心肺疾病（无法配合检查），假体植入者需谨慎评估，避免假体损伤，严格掌握禁忌症，可避免不必要的辐射暴露，减少检查并发症，确保图像质量，为临床诊断提供可靠依据，从而真正实现早期发现、早期治疗的目标，保障患者健康安全。
乳腺X线摄影（俗称“乳腺钼靶”）是目前早期发现乳腺癌最有效的筛查手段之一，能够检出临床未能触及的早期病灶，显著提高乳腺癌的早期诊断率和生存率，作为一种有创检查（需对乳房施加一定压迫）和辐射暴露的影像学方法，乳腺X线摄影并非适用于所有人群，严格掌握禁忌症，是确保检查安全、避免潜在风险、保障诊断准确性的前提，本文将系统梳理乳腺X线摄影的绝对禁忌症与相对禁忌症，为临床实践和患者认知提供参考。
乳腺X线摄影的绝对禁忌症
绝对禁忌症是指患者若接受检查,可能直接导致严重健康风险或检查结果完全无效的情况，此类人群应严禁进行乳腺X线摄影。
妊娠期妇女（尤其是孕早期）
原因：
乳腺X线摄影使用X射线，其电离辐射可能对胚胎发育造成不良影响，孕早期（妊娠前3个月）是胎儿器官分化形成的关键时期，辐射暴露可能导致胎儿畸形、生长受限或智力发育障碍；中晚期妊娠虽风险相对降低，但仍需严格避免不必要的辐射。
注意事项：
- 对于育龄期女性,检查前需确认是否怀孕（如有月经延迟、备孕等情况，建议先行妊娠检测）；
- 已确诊妊娠者,应改用乳腺超声等无辐射检查作为首选筛查或诊断手段；
- 仅在高度怀疑乳腺癌且病情危急（如肿块快速增大、皮肤破溃等），与患者充分沟通风险后，可考虑在铅防护下进行，但需严格限制辐射剂量。
乳腺急性炎症期或脓肿形成期
原因：
乳腺急性炎症（如急性乳腺炎）时，乳腺组织充血、水肿明显，甚至可能形成脓肿，此时进行X线摄影，乳房压迫会加重局部组织损伤，导致炎症扩散、疼痛加剧，甚至可能使脓肿破溃，引发全身感染，炎症期的乳腺密度增高会掩盖病灶，严重影响图像质量，导致诊断困难。
注意事项：
- 急性炎症期患者应先进行抗感染治疗,待炎症控制（体温正常、乳房红肿消退、疼痛缓解）后再行检查；
- 若已形成脓肿,需先穿刺引流或切开引流，待伤口愈合后再考虑乳腺X线摄影。
未控制的出血性疾病
原因：
乳腺X线摄影需对乳房施加适当压力（通常为10-15磅），以使乳腺组织均匀展开、提高图像清晰度，对于未控制的出血性疾病（如血小板计数＜50×10⁹/L、血友病、活动性消化道出血等），乳房压迫可能导致局部或皮下出血，形成血肿，不仅加重患者痛苦，还可能影响后续检查和诊断，甚至需要额外处理（如穿刺抽吸）。
注意事项：
- 检查前需评估患者凝血功能,对出血风险高的患者，应先纠正凝血状态（如输注血小板、止血药物等）再行检查；
- 对于正在接受抗凝治疗（如华法林、利伐沙班等）的患者，需与临床医生沟通，评估是否需暂停抗凝药物（需权衡血栓风险）。
乳腺X线摄影的相对禁忌症
相对禁忌症是指患者存在某些情况时,需谨慎评估检查的必要性、风险与获益，必要时调整检查方案或选择替代方法，而非完全禁止检查。
乳腺假体植入者
原因：
乳腺假体（硅凝胶或盐水假体）可能遮挡部分乳腺组织，尤其是假体后方的乳腺组织，导致病灶漏诊；乳房压迫可能使假体移位、破裂或引发患者不适（如疼痛、异物感）。
注意事项：
- 检查前需明确假体类型、植入时间及是否有并发症（如包挛挛缩）；
- 技师需采用“Eklund投照技术”：患者将假体向胸壁方向推移，尽量暴露假体后方的乳腺组织，必要时增加特殊投照体位（如侧位外斜位）；
- 对于假体破裂或包挛挛缩明显者,可结合乳腺超声或MRI检查，提高诊断准确性；
- 检查过程中需密切观察患者反应,若出现剧烈疼痛，应立即停止压迫。
哺乳期妇女
原因：
哺乳
